扁桃腺發炎、喉嚨痛有白點？認清成因與抗生素無效對策

扁桃腺炎（Tonsillitis）是指位於喉嚨兩側的扁桃腺發生炎症，是香港人常見的上呼吸道感染問題。本文詳解扁桃腺的位置、發炎原因、白點成因，以及抗生素無效時的應對方法。

扁桃腺位置

**扁桃腺（扁桃線）**位於咽喉兩側後方，在張口時肉眼可見。正常情況下呈粉紅色，表面光滑。扁桃腺是身體免疫系統的一部分，有助過濾細菌和病毒。

扁桃腺發炎位置：炎症發生時，兩側扁桃腺明顯紅腫，有時可見白色滲出物。

扁桃腺炎 vs 咽喉炎

疾病	英文	位置	特點
扁桃腺炎	Tonsillitis	喉嚨兩側扁桃腺	扁桃腺紅腫，可見白點
咽喉炎	Pharyngitis（pharyngitis 中文）	整個咽喉部位	喉嚨紅腫，吞嚥困難
喉嚨吊鐘發炎	Uvulitis	懸雍垂（吊鐘）	吊鐘明顯腫大

扁桃腺發炎原因

病毒感染（最常見）

• 腺病毒（Adenovirus）
• 流感病毒
• EB病毒（傳染性單核細胞增多症）
• 新冠病毒

細菌感染

• A組鏈球菌（Group A Streptococcus）：最常見的細菌性扁桃腺炎病原
• 可引致嚴重併發症如風濕熱、腎小球腎炎

其他因素

• 長期接觸污染空氣
• 鼻後滴漏（鼻涕流入喉嚨）
• 免疫力低下

喉嚨有白點是什麼？

**喉嚨白點（喉嚨有白點、喉嚨白色）**可能的成因：

1. 細菌性扁桃腺炎：扁桃腺表面出現白色或黃色膿點（滲出物），這是細菌感染最典型的表現
2. 鵝口瘡（白色念珠菌感染）：白色薄膜覆蓋口腔及喉嚨，常見於免疫力低下者或長期服用抗生素後
3. 傳染性單核細胞增多症（腺熱）：由EB病毒引起，扁桃腺覆蓋大量白色滲出物
4. 扁桃腺結石（Tonsil Stones）：鈣化的食物殘渣積存於扁桃腺隱窩

吞口水喉嚨痛一邊

**吞口水喉嚨痛一邊（扁桃腺一邊腫大）**是扁桃腺周膿腫（Peritonsillar Abscess）的警號，這是需要緊急求醫的情況：

• 一側扁桃腺異常腫大，將懸雍垂推向對側
• 劇烈喉嚨痛，無法吞嚥
• 「熱薯仔口」（說話含糊）
• 發燒、流口水

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扁桃腺發炎抗生素無效？

很多患者面對扁桃腺發炎抗生素無效的情況，原因可能包括：

1. 感染源非細菌

• 大多數（約70-80%）扁桃腺炎由病毒引起
• 抗生素對病毒完全無效
• 必須靠自身免疫力痊癒

2. 耐藥性細菌

• 長期或不當使用抗生素導致細菌產生耐藥性
• 可能需要更換抗生素種類或組合

3. 抗生素療程不足

• 鏈球菌感染需完整的10日療程
• 中途停藥可能導致治療失敗及耐藥性

應對方法

• 確認感染類型：醫生可進行咽喉拭子或快速鏈球菌測試
• 對症治療：布洛芬退燒止痛，鹽水漱口消炎
• 切除手術：反覆扁桃腺炎（每年4次以上）可考慮扁桃腺切除術

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溫馨提示：若喉嚨痛超過1週未改善，或伴隨嚴重吞嚥困難、高燒，請盡快求醫。可在耳鼻喉科醫生目錄搜尋專科醫生。